引言
在现代医疗体系中，呼吸内科作为治疗呼吸系统疾病的重要科室，其护理工作质量直接关系到患者的康复效果及生命安全。随着医疗技术的进步和患者需求的多样化，对呼吸内科护理工作的专业性、安全性及人文关怀提出了更高要求。因此，定期开展护理查房，不仅是评估护理质量、发现并解决问题的有效途径，也是促进护理知识更新、技能提升的重要平台。本文通过回顾一次深入细致的护理查房经历，探讨如何在日常工作中优化护理流程，确保患者安全，提升护理品质。
查房背景与准备
本次护理查房选取了呼吸内科的一名慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者作为重点查房对象。查房前，护士长组织团队成员详细查阅该患者的病历资料，包括入院诊断、既往病史、当前治疗方案及护理计划等，同时收集了患者及其家属的反馈意见，确保查房时能全面、准确地评估患者状况及护理需求。
查房过程与发现
查房过程中，护理团队围绕“患者安全、护理质量、患者满意度”三大核心目标，从以下几个方面进行了深入探讨：
1. 呼吸支持管理：针对COPD患者，重点检查了氧气疗法的实施是否规范，氧疗浓度是否根据血气分析结果及时调整，以及无创或有创通气设备的使用是否得当，维护是否到位。
2. 药物治疗管理：讨论了吸入治疗的正确执行，特别是雾化吸入的时机、方法及药物剂量控制，确保药物治疗的准确性和有效性。
3. 感染控制：鉴于呼吸科患者易并发呼吸道感染，查房着重检查了手卫生执行情况、环境清洁消毒标准以及隔离措施的落实，以防止交叉感染。
4. 患者教育与心理支持：评估了护理人员对患者及家属进行疾病知识教育、呼吸功能锻炼指导的情况，同时关注了患者情绪状态，确保提供必要的心理支持。
问题与对策
通过查房，发现了护理工作中存在的一些共性问题，如护理记录不完整、患者教育内容针对性不强、医护人员间沟通不充分等。针对这些问题，团队制定了以下对策：
- 加强培训与考核：定期举办护理技能和理论知识培训，特别是针对呼吸系统疾病最新治疗指南的学习，同时建立绩效考核机制，激励护理人员不断提升自我。
- 优化护理记录系统：引入电子化护理记录系统，标准化记录格式，减少手动错误，确保信息的准确性和完整性，便于后续跟踪与分析。
- 强化团队协作：建立跨学科团队沟通机制，定期召开病例讨论会，促进医生、护士、药师等多方交流，确保治疗与护理计划的无缝对接。
- 注重患者参与：鼓励患者及其家属参与到护理计划的制定中来，增强其自我管理能力，同时收集患者反馈，不断优化服务体验。
结论
本次护理查房不仅是一次对患者个体护理质量的审视，更是对整个呼吸内科护理流程优化的一次深刻反思与实践。通过细致入微的查房活动，不仅及时发现并解决了护理工作中存在的问题，还促进了护理团队的专业成长和科室管理的持续改进。未来，应将此类查房作为一种常态化的质量管理手段，不断探索创新，努力实现护理质量与患者安全的双重提升，为呼吸内科患者提供更加专业、安全、人性化的护理服务。
